При обнаружении небольшой кисты и отсутствии симптоматических проявлений рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога, ультразвуковой контроль и ЦДК на протяжении нескольких менструальных циклов. За это время киста обычно регрессирует и полностью исчезает. Если киста образуется повторно и имеет симптоматические проявления, то могут использоваться консервативные способы лечения в виде противовоспалительной терапии, назначении гормональных контрацептивов, лазеротерапии, пелоидотерапии, ультрафонофореза, электрофореза, СМТ-фореза, магнитотерапии, что способствует рассасыванию кисты. Во время проведения лечебных процедур ограничиваются физические нагрузки, и рекомендуется отказаться от половых контактов. Если по истечении месяца киста сохраняется, то требуется её оперативное удаление. Как правило, хирургическое вмешательство подразумевает проведение лапароскопического вылущивания кисты и ушивание её стенок, либо проводится резекция яичника. При развитии осложнений назначается оперативная лапаротомия и удаление яичника.
Для диагностики кисты желтого тела проводится гинекологический осмотр, в том числе, и влагалищное исследование, позволяющее обнаружить тугоэластичное образование сбоку от матки, ощущаемое при пальпации и ограниченное в перемещении. Для обнаружения лютеиновой кисты в фолликулярную фазу менструации проводится динамическое УЗИ. ЦДК проводится с целью дифференцирования кисты от истинной опухоли яичника и для исключения васкуляризации внутренних кистозных элементов. Также проводится исследование на онкомаркер СА-125 и тест на беременность. Если дифференциация кисты от других новообразований чем-либо затруднена, то назначается диагностическая лапароскопия.
В некоторых случаях симптоматические проявления могут быть представлены чувством тяжести, дискомфорта, болевыми ощущениями в животе. При развитии лютеиновой кисты, обеспечивающей выработку прогестерона, наблюдается нарушение менструальной функции (задержка или слишком затяжные менструации), что связано с неравномерным отторжением эндометриальной ткани. Вероятность озлокачествления лютеиновой кисты отсутствует. Наиболее ярко выраженная симптоматика появляется при возникновении осложнений в виде кровоизлияний или апоплексии яичников, перекрутки ножки. В этих случаях появляются схваткообразные боли, напряжение брюшных мышц, тошнота, запоры, интоксикация и так далее.
Киста желтого тела не имеет ярко выраженных клинических проявлений. В большинстве случаев её развитие происходит в течение 2-3 месяцев, а затем начинается самопроизвольная инволюция. При выявлении кисты во время беременности никакого оперативного вмешательства не требуется, так как она не представляет угрозы для ребенка или плода. Наоборот, отсутствие желтого тела на начальных этапах беременности может стать причиной её самопроизвольного прерывания в связи с гормональной недостаточностью из-за отсутствия выработки гормонов желтым телом. Инволютивное развитие кистозного образования также начинается самопроизвольно на 18-20 неделе гестации, когда выработка гормонов полностью обеспечивается плацентой.
Точные причины развития кисты желтого тела до сих пор не установлены. Предположительно, отклонение возникает на фоне нарушения лимфооттока и кровообращения в яичниковой ткани, а также в связи с гормональным дисбалансом. Прием препаратов при бесплодии, предназначенных для стимуляции овуляции или при подготовке к искусственному оплодотворению, а также использование экстренной контрацепции существенно повышают риск развития лютеиновой кисты. Определенное влияние также оказывают чрезмерные физические и психологические нагрузки, неправильное питание, вредные условия производства, аборты, частые сальпингоофориты и оофориты. Вследствие этих факторов появляются эндокринные нарушения, которые и могут стать причиной образования кисты желтого тела.
Вследствие нарушения процессов кровообращения происходит накопление геморрагической или серозной жидкости, что и является причиной формирования лютеиновой кисты из сохранившегося желтого тела. Размер кисты обычно не превышает 6-8 см. Частота отклонения составляет примерно 2-5% среди женщин репродуктивного возраста. Современная гинекология различает кисты, сформировавшиеся во время беременности и вне ее. В большинстве случаев киста желтого тела образуется с одной стороны и содержит одну полостью. Внутри находится капсула, заполненная красновато-желтым содержимым и выстланная зернистыми лютеиновыми клетками. Киста желтого тела может пройти самостоятельно во II триместре беременности или в период 2-3 менструальных циклов.
Киста желтого тела яичника – специфическое образование в яичниковой ткани ретенционного функционального характера, которое формируется на месте сохранившегося желтого тела. Желтое тело представляет собой яичниковую железу, которая циклически образуется на месте фолликула и вырабатывает прогестерон. Название железы происходит от вырабатываемого ею липохромного пигмента, имеющего желтый цвет. Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. В апогей развития его размеры составляют около 1,5-2 см, а одна из сторон возвышается над яичником. Если желтое тело не оплодотворяется, то в конце лютеиновой фазы начинается его нисходящее развитие и прекращается выработка прогестерона. В случае его оплодотворения, желтое тело сохраняется и продолжает функционировать еще в течение нескольких месяцев и именуется желтым телом беременности.
Медицинский портал Нижнего Новгорода
Комментариев нет:
Отправить комментарий